JUVENILNI IDIOPATSKI ARTRITIS-J.I.A.

Ta Je Juvenilni Idiopatski Artritis - Jia?
Juvenilni Idiopatski Artritis-Jia- Javlja Se Prije 16god. Æivota I To Ëeπêe Kod Djevojëica Nego Kod Djeëaka .Uzrok Bolesti Je Nepoznat (Idiopatski ) Ali Se Zna Da Se Moæe Javiti Nakon Infekta( Bakterijskog Ili Virusnog ),U Sklopu Imunodeficijencija ,Nakon Stresa I Moæe Biti Genetski Preduvjetovan. Juvenilni Znaëi Da Se Javlja Prije 16 Godine .

Ta Zna»I Kroni»Na Bolest ?
Jia - Kroniëna Bolest Koja Je Karakterizirana Upalom Zgloba Ili Viπe Njih ,Te Tipiënim Znacima ;Bolom ,Otokom Zgloba Te Slabijom Pokretljivoπêu Zgloba.

Koliko Je »Esta Bolest ?
Javlja Se Kod 80-90 Djece Na Njih 100.000. U Svim Rasama I Na Svim Kontinentima.

Da Li Je Bolest Prenosiva ?
Jia Nije Zarazna Bolest, Niti Nije Nasljedna Te Se Ne Prenosi S Roditelja Na Djete. Makar Je Dokazano Da Postoji Neka Genetika Kao Predispozicija Bolesti. Rijetko Je Da Se Jia Nalazi Kod Dvoje Djece U Istoj Obitelji.

Kako Se Dijagnosticira Jia ?
Javlja Se Prije 16god. Æivota I Traje Najmanje 6 Mj. I Uzrok Joj Je Nepoznat ,Ali Je Prisutan Artritis .Naravno Da Je Najbitniji
Kliniëki Pregled Djeteta Te Se Radi Fizikalni Pregled Djeteta ,Laboratorij I Uzima Se Anamneza Djeteta O Dosadaπnjim Bolestima . Imamo 8 Podskupina Artritisa Ovisno O Broju Zahvaêenih Zglobova .

Ta Se De©Ava U Zglobovima?
Sinovijalna Membrana (Unutraπnja Memebrana )Koja Je Oko Zglobova Postaje Sve Tanja Dok Sinovijalna Tekuêina U Zglobovima Raste. To Uzrokuje Otok , Bol I Limitaciju Kretnije ,Pogotovo Ujutro (Jutarnja Ukoêenost).Poveêava Se Koliëina Zglobne Tekuêine.
I To Tada Dovodi Do Otoka Zgloba I Mekih Tkiva Oko Njega ,Do Pojave Boli Na Dodir I Pri Pokretima Te Pokreti Zgloba Postaju Ograniëeni. Djete Ëesto Æeli Smanjiti Bol Tako Da Dræi Nogicu Ukaoëenu I Li Zgrëenu U Poloæaju Fleksije I Ekstenzije. Taj Poloæaj Antalgiëan.

Razli»Iti Tipovi Bolesti
1.Sistemni Oblik Ili Mb. Still-Taj Tip Je Karakteristiëan I Pored Artritisa Javljaju Se Visoke Temperature Koje Traju Par Dana Do 39.C Koje Se Brzo Vracaju Na Normalu ,Prisutan Je Osip Popracen Kobnerovim Fenomenom (Dermatografizam),Bolovi U Zglobovima,Poveêana Jetra I Slezena ,Te Limfni Ëvorovi,Moæe Doêi Do Upale Perikarda,Pleuritisa..
Pojam Sistemni Oblik Znaëi Da Mogu Upalom Biti Zahvaêeni Razliëiti Organi. Artritis Je Obiëno Poliartikularan Te Moæe Biti Samo Na Poëetku Bolesti Ili Se Javlja Kasnije.
Moæe Se Javiti U Bolo Kojoj Dobi .Kod Tih Bolesnika Dugotrajna Prognoza Je Najbolja. Nekada Se Ti Simptomi Povuku Ali Upala Zglobova Ostaje Kao Glavni Problem.
Javlja Se U Djetinjstvu Rijetko Kod Odraslih I Taj Oblik Ëini Manje Od 10% Bolesnika.

2.Poliartikularni Oblik Jia S Pozitivnim Rf Faktorom. U Prvih Par Mjeseci Artritis Je Prisutan Na 5 Ili Viπe Zglobova. Rijetko Se Javlja Kod Djece Oko 5%, Rf Reaktivni Artritis Kod Odraslih ,Cesêe Kod Djevojëica Nego Kod Djeëaka.
»Esto Su Zahvaêeni Mali Zglobovi Πaka I Stopala A Kasnije Se Artritis Proπiri I Na Druge Zglobove. Javlja Se Nakon 10 Godine I Predstavlja Teæi Oblik Jia.

3.Poliartikularni Oblik Jia S Negativnim Rffaktorom
15-20% Od Ukupno Oboljelih ,Javlja Se Podjednako Kod Djeëaka I Djevojëica U Bilo Kojoj Dobi.Razliëita Je Prognoza .

4.Oligoartritis Trajanja Bolesti Artritisom Su Zahvaêeni 4 Zgloba ,Artritis Je Asimetriëan I Zahvaêeni Su Samo Veliki Zglobovi Kao Πto Su Koljena I Skoëni Zglobovi.
Kada Je Zahvaêen 1 Zglob Onda Je Monoartikularan Oblik Jia Ali Se Nakon Nekoliko Mjeseci Πiri Na Druge Zglobove. Oligoartritis Obiëno Poëinje Se Javljati Prije 6 Godine I To Uglavnom Kod Djevojëica. Uz Primjenu Terapije Prognoza Je Bolja .Ukoliko Je Upala Ostala Samo Na Nekoliko Zglobova. Kod Onih Koji Razviju Poliartritis ,Prognoza Se Razlikuje Od Bolesnika Do Bolesnika. Kod Puno Bolesnika Se Javljaju Ozbiljne Komlikacije Na Oku -Upala Na Prednjem Dijelu Oka Iridociklitis,Na Jednom Ili Oba Oka.
Ako Se Bolest Na Vrijeme Ne Otkrije I Ne Zapoëne Lijeëenje , Ta Upal Napreduje O Moæe Izazvati Ozbiljno Oπteêenje Oka. Zato Je Izuzetno Vaæno Pravovremeno Otkriti Bolest.
Imaju Pozitivan Anf .Bitno Je Preduhitriti Komlikaciju Oftamoloπkim Pregledom , Svaka Tri Mjeseca Jer Djete Nema Smetnje Vida(Zamagljen Vid ) Niti Promjene (Crvenilo) Pa Se Ne Moæe Lagano Otkriti.
Oftamolog Moæe Rano Otkriti Bolest Na Oku ,On Se Posebnim Aparatom Otkriva Te Promjene . Oligoartritis Je Najëeπêi Oblik Jia U 50 % Djece I Imaju Prisustvo Ana -Anti Nuklearna Antitijela U Serumu Bolesnika S Oligoartritisom U Kombinaciji Sa Uveitisom, Tipiëan Je Oblik Za Period Djetinjstva I Nije Uoëen Kod Odraslih Bolesnika.

5.Spondiloartropatije
A)Spondilitis
B)Reiterova Bolest-Prisutne Oëne Promjene (Konjuktivitis),Aktivni Artritis I Uretritis
C)Chronova Bolest -Upalna Bolest Crijeva

6.Psorijaticni Artritis - Kod Ovog Oblika Su Uz Artritis Prisutne I Promjene Na Koæi . Koje Odgovaraju Psorijazi. Psorijaza Je Koænosa Bolest Koju Prate Promjene Na Koæi Koje Se Ljuπte. Obiëno Se Nalaze Na Laktovima I Koljenima. Koæne Promjene Se Mogu Javiti Prije Ili Poslije Artritisa. Taj Oblik Jia Ima Razliëite Kliniëke Manifestacije I Razliëiti Ishod Bolesti.

7.Artritis S Entezitisom - Najêeπêi Znak Je Bolesti Je Oligoartritis Koji Zahvaêa Veêe Zglobove Na Donjim Ekstremitetima I Entezitis.-Upala Enteza. To Su Mjesta Gdje Se Tetive Spajaju S Kosti .
Najêeπêe Bolno Mjesto Je Na Stopalu Iza Ili Ispod Pete .Ponekad Se Kod Ovih Bolesnika Javlja Akutni Prednji Uveitis Kod Kojeg Su Znaci Uple Oka Vidljivi .To Je Oboljenje Oka Za Razliku Od Prethodnog Obiljeæeno Sa Smetnjama Oka I Znaci Upale Oka Su Vidljivi.
Oko Je Crveno, Pojaëano Suzi Osjetljivo Na Svjetlost. Veêina Djece Ima Pozitivni Hlab27 Antigen .Bolest Se Prvenstveno Javlja Kod Djeëaka I To Izme�U 7-8godine Æivota.
Tok Bolesti Je Promjenjiv .
S Kod Neke Djece Se Bolest Zaustavi Dok Se Kod Nekih Promjene Proπiruju Na Kraljeænicu I Donji Dio Le�A. Taj Tip Spada U Skupini Jia Spondiloartropatija Koja Se Ëeπêe Javlja Kod Odraslih I Zovu Se Spondiloartropatije ,Nakon Πto Upala Zahvati I Kraljeænicu.

Koji Su Uzroci Kroniënog Iridociklitisa ? I Da Li Je Povezan S Artritisom?
Upalu Oka Uzrokuje Autoimuni Odgovor Usmjeren Prema Strukturama Oka .Me�Utim Glavni Uzrok Procesa Se Ne Zna . Ta Komplikacija Se Uglavnom Javlja Kod Oligoartritisa U Mla�Em Uzrastu Sa Pozitivnim Autonuklearnih Antitijela(Ana). Bitno Je Napomenuti Da Artritis I Upale Oka Postoje I Nezavisno. Razlozi Koji Povezuju Upalu Oka S Artritisom Se Ne Znaju.
Bitno Je Redovito Odlaziti Kod Okuliste Na Kontrole Kao I Kod Djeëjeg Reumatologa. Iridociklitis Se Javlja Kada I Artritis Ali Nekada I Kasnije.
On Prethodi Upali Zglobova I Ti Bolesnici Imaju Nateæu Prognozu Bolesti . Tok Iridociklitisa Karakteriziraju Naizmjeniëna Smirivanja Oka Kao I Ponovna Rasplamsavanja ,Koji Su Nezavisni Od Toka Artritisa .
Mogu Se Javiti I Teæe Smetnje Vida .
Poπto Oboljenje Oka Moæe Proêi Bez Vidljivih Znakova ,Najëeπêe Se Upala Otkrije U Ranoj Fazi Kada Su Veê Prisutne Komplikacije Kao Πto Su Poremeêaj Vida .

8. Ostalo

Koja Je Razlika U Bolesti Kod Djece I Odraslih ?
Uglavnom Postoji Razlika .Rf Pozitivan Poliartritis Koji Je Najëeπêi Oblik Kroniënog Artritisa Kod Odraslih, U Djeëjem Uzrastu Je Zastupljen Samo 50 % Svih Oboljelih Sa Jia. Pojedinaëni Tipovi Bolesti Nisu Jednako Zastupljeni I U Djeëjoj Dobi Kao U Odrasloj . Oligoartikularan Oblik Jia Poëinje U Ranom Djetinjstvu I Ëini Oko 50 % Svih Oboljenja Jia.
Taj Oblik Se Ne Susreêe Kod Odraslih. Sistemni Oblik Artritisa Se Javlja Samo U Djetinjstvu I Rijetko Se Susreêe Kod Odraslih

Dijagnostika
Kao Prvo Vrlo Nam Je Vaæna Kliniëka Slika Djeteta Kao I Pretrage Vezane Uz Postojeêe Znakove I Simptome Da Bi Se Mogla Postaviti Dijagnoza I Da Bi Se Odredio Tip Jia.
Vrlo Vaæna Nam Je Dijagnostika Koja Nam Omugucuje Bræi Pristup Bolesniku. Tu Spadaju Hematoloπka Obrada Krvi (Se) Te Biokemijska Obrada (Crp Koji Odre�Uje Stupanj Upale).Te Analize Su Korisne Za Praêenje Efekata Ljeëenja , Mada Nam Je Bitniji Kliniëki Nalaz Na Zglobovima. Te Jetreni Enzimi ,Rtg , Uzv , Ponekad Se Radi Mr (Magnetska Rezonanca) I Ct (Kompjuteriziana Tomografija) .
Imunoloπka Obrada Krvi ;
Rf Faktor-Autoantitijelo ( Koji Je Pozitivan I U Visokom Je Broju Kod Poliartikularnog Oblika Jia .Autoantitijela Reagiraju Vlastitim Tkivima Na Strukture Zglobova.
Ana ( Anti Nuklearna Antitjela Koja Su Pozitivna Kod Djece S Ranim Oligoartikularnim Tijekom Artritisa ) ,Su Tako�Er Proizvod Poremeêenog Imunoloπkog Odgovora I Njihovo Prisusto Kod Djece Mla�Eg Uzrasta S Oligoartritisom ,A Ukazuje Da Postoji Poveëani Rizik Za Nastanak Kroniënog Iridociklitisa.
Hla B27 Antigen ( Koji Je Pozitivan Kod Veêine Djece S Entezitisom ).
Na Osnovu Pretraga Moæe Se Vidjeti Da Li Postoji Moguênost Nastanka Komplikacija Kao Πto Je Kroniëni Iridociklitis. Naravno Da Se Lijeëenje Kontrolira I Pod Budnim Okom Okuliste Radi Moguêih Iridociklitisa Kao I Kod Drugih Smetnji Oka .
Ovisno O Vrsti Lijeka Koji Se Daje Djeci Potrebna Je Periodiëna Kontrola Laboratorijskih Analiza (Krvna Slika, Mokraêa, Jetreni Enzimi,)Da Bi Se Pravovremeno Otkrili Eventualni Toksiëni Efekti Lijekova. Periodiëko Rtg Snimanje Sluæi Da Se Procijeni Eventualno Napredovanje Bolesti I Da Se Donese Odluka O Promjeni Ljeëenja.

Kako Se Lije»I Jia ?
Za Sada Ne Postoji Posebna Terapija Jia. Osnovni Cilj Je Da Se Djeci Omoguêi Normalan Æivot I Da Se Provede Kontrola Bolesti Te Spreëavanje Daljnjeg Oπteêenja Zglobova.Lijeëenje Se Zasniva Na Primjeni Lijekova Koji Smiruju Upalu Zglobova I Drugih Organa , Te Kombinacija Fizikalne Terapije Koja Ima Cilj Da Odre�Uje Funkciju Zgloba I Sprijeëi Deformitete.
Vrlo Je Bitno Djeci Omoguêiti Normalan Æivot Uz Primjenu Fizikalne Terapije( Laser , Gimnastika Pasivna I Aktivna , Struje , )U Kombinaciji S Lijekovima .
Potrebna Je Suradnja Viπe Lijeënika Koji Spadaju U Tim Lijeëenja Djece S Jia Jer Je Ljeëenje Sloæeno .
Od Medikamenata Dajemo :

1)Nesteroidne Antireumatske Ili Protupalne Lijekove - Ili Protupalne Lijekove - Antireumatici , Lijekovi Koji Smanjuju Upalu I Poviπenu Tjelesnu Temperaturu I Konroliraju Ju.Zovemo Ih Simptomatskim Lijekovima Jer Djeluju Na Simptome Bolesti Ali Ne Mogu Potpuno Zaustaviti Tok Upale ,Odnosno Nemogu Dovesti Do Remisije.
Najêeπêe Se Koriste Naproxen I Ibuprofen Koji Se Dobro Toleriraju (Podnose) .
Bitno Ih Je Uzimati Na Pun Æeludac Da Ne Bi Bilo Gastrointestinalnih Smetnji , I Mogu Se Davati I Nekoliko Tjedana . Aspirin Iako Je Efikasniji I Jeftiniji Ne Daje Se Ëesto Radi Visokog Rizika Od Toksiënosti.
Ista Primjena Takvih Lijekova Se Ne Preporuëuje Jer Se Poveêava Moguênost Neæeljenih Efekata. Nekada Mogu Povoljno Djelovati Da Se Jedan Lijek Zamjeni S Drugim.
Lijek Se Daje Djeci Nekoliko Tjedana Prema Dobi I Teæini Djeteta I Samog Stanja Bolesti . Zadovoljavajuêi Efekat Se Moæe Javiti Tek Nakon Nekoliko Tjedna Davanja Lijeka Djetetu.

2) Punkcije Zglobova -Intraartikularne Primjene Lijeka Primjena Lijeka Direktno U Zglob , Daju Se Kortiko Steroidi Koji Imaju Jako Brzo Djelovanje Ali Se Nakon Toga Daju Joπ Jedno Vrijeme Na Usta .
Ovaj Oblik Ljeëenja Se Provodi Ada Su Obuhvaêena Jedan Ili Viπe Zglobova I Kada Zgrëenost Zgloba Moæe Dovesti Do Deformitetea.
Punkcija Se Izvodi U Strogo Sterilnim Uvjetima U Timskom Radu U Analgeziji Bili Lokalnoj Ili Opêoj.Naravno Ovisno O Dobi Djeteta.

3)Lijekovi Drugog Stupnja Ili Lijekovi Koji Mjenjaju Tok Bolesti -Oni U Tu Skupinu Spada Mtx Koji Ima Propuupalno Djelovanje.Daje Se U Malim Dozama Jednom Tjedno .Efikasan Je Kod Veêine Bolesnika. Smiruje Upalu , A Moæe Dovesti I Dio Potpunog Zaustavljanja Bolesti.
Preteæno Se Dobro Podnosi , Jedino Se Od Nus Pojava Javljaju Gastrointestinalne Smetnje I Rastu Jetrene Probe(Ast,Alt ) ,Koje Je Potrebno Ëeπêe Kontrolirati I Tada Se Smanjuje Ili Prekida Terapija Dok Se Jetreni Enzimi Ne Vrate Na Normalu. Kombinira Se S Folnom Kiselinom Jer Se Bolje Podnosi I Izaziva Manje Muënina.

4) Salazopirin Ili Sulfasalazin
Pokazao Se Kao Dobar I Efikasan Lijek Kod Jia Ali Se Loπije Podnosi Nego Mtx . Iskustvo Primjene Ovog Lijeka Je Skromnije Nego Kod Mtx.
©To Se Tiëe Primjene Lijeka Poput Ciklosporina A I Leflunomida Da Sada Nije Objavljeno Istraæivanje Koji Bi Nas Uputilo U Efikasnost Tih Lijekova U Lijeëenju Jia. Ciklosporin A Se Primjenjuje Za Lijeëenje Sindroma Aktivacije Makrofaga Koji Ne Reagiraju Na Kortikosteroide.
Za Primjenu Leflunamida Nema Informacija O Primjeni.
Posljednih Nekoliko Godina Otvorene Su Nove Varijante Ljeëenja Kod Jia Primjenom Lijekova Koji Blokiraju Aktivnost Faktora Nekroze Tumora(Anti Tnflijekovi) ..
Faktor Nekroze Tumora Je Vaæan Posrednik U Procesu Upale . Oni Se Koriste Sami Ili U Kombinaciji Sa Mtx I Efikasni Su Kod Veêine Djece.
Vrlo Je Bitno Takve Bolesnike Pratiti Jer Je Njihov Lijeëenje Riziëno( Lijekovi Imaju Neæeljene Efekte ) I Vrlo Skupo.

5)Kortikosteroidi
Lijekovi Sa Najboljim Uëinkom Kod Lijeëenja Jia Ali Se Ne Smiju Predugo Primjenjivati Radi Njihovih Nus Pojava Ako Πto Su Osteoporoza I Zaostajanje U Rastu, Debljanje ,Visoki Krvni Tlak . .Izuzetno Su Efikasni Kod Sistemnog Oblika Jia Koji Ne Reagira Na Druge Lijekove .
Me�Utim Njihova Upoteba Treba Biti Ograniëena Jer Dugotrjna Terapija Moæe Dovesti Do Nus Pojava Koje Πtete Djetetu.
Oni Se Primjenjuju Da Smanje Upalu .
Tako�Er Se I Kapi Za Oëi Na Lokalnoj Bazi Kortikosterioda Primjenjuju Kod Iridociklitisa , A Nekad Se Daju Peribulbarno Injekcije.

6)Ortopedska Kirurgija
Ponekad Se Operira Pojedini Zglob I Zamjenjuje Umjetnim Ovisno O Potrebama Djeteta. Ponekad Pomaæe I Kod Kontraktura.

7) Rehabilitacija
Jedna Od Najvaænijih Komponenata Lijeëenja Kod Djece .Ukljuëuje I Rane Fizikalne Vjeæbe Da Bi Se Zglob Odræao U Povoljnom Poloæaju. Bitno Je Rehabilitaciju Rano Poëeti I Pratiti Upute Dobivene Od Fizioterapeuta., Kontrolira Se Miπiêna Snaga., Te Se Popravljaju Veê Nastali Deformiteti.

Koje Su Nus Pojave Terapije ?
Preteæno Se Lijekovi Kod Lijeëenja Jia Dobro Podnose Jedino Se Javljaju Kod Dugotrajne Upotrebe Sterioda (Povraëanje , Debljanje,Pojaëava Se Apetit , Osteoporoza ,Muënina, Porast Jetrenih Enzima ).
Zato Je Bitno Roditelje Savjetovatii O Pravilnoj Ishrani Kojaêe Zadovoljiti Apetit Bez Poveêanja Unosa Kalorija.
Do Porasta Jetrenih Enzima Mogu Dovesti Antireumatici,Dok Mtx Moæe Imati Gastrointestinalne Smetnje .
Da Bi Se Pravovaljano Uoëili Problemi Potrebno Se Redovito Kontrolirati Kako Laboratorijski Tako I Radioloπki Te ,Okulistiëki Pregledi Oka . Anti Tnf Terapija Se Uglavnom Dobro Podnosi Ali Bolesnike Treba Paæljivo Kontrolirati Radi Infekcija.

Koliko Dugo Traje Lijeëenje?
Dokle God Su Prisutni Simptomi Bolesti Lijeëenje Je Neophodno ,Jer Je Trajanje Bolesti Nepredvidivo.
Tok Bolesti Varira I Moæe Trajati Godinama Ili Se Moæe Spontano Smiriti. Potrebno Je Kontrolirati Oëi Jer Se Javlja Uveitis I Druge Smetnje Na Oëima .
Kontrola Okuliste Je Neophodna. O Potpunom Prekidu Uzimanja Terapije Treba Razmisliti Tek Nakon Duæeg Smirivanja Bolesti.

Kakva Je Prognoza Bolesti?
Prognoza Naravno Ovisi O Tipu Artritisa Te Pripadajuêim Simptomima I Komplikacijama. Bolest Ima Remisije I Recidive Bez Prisustva Artritisa . Kod Druge Djece Je Prisutan Dugotrajan Artritis Dok Se Primarni Znaci Ëesto Smire. Djeca Mogu Imati Teπka Oπteêenja Zglobova Pa Sve Do Kontraktura. Jia Udruæen S Entezitisom Ima Promjenjivu Prognozu Bolesti. Konaëni Ishod Je Mnogo Bolji Nego Kod Rf Pozitivnog Poliartritisa.
Kod Jedne Treêine Bolesnika Nastaje Trajno Oπteêenje. Oligoartikularan Oblik Iam Dobru Prognozu Bolesti ,U Pogledu Zglobova .

Kakva Je Prognoza Iridociklitisa?
Ako Se Ne Lijeëi Moæe Dovesti Do Ozboljnih Komplikacija (Katarakta) , I Sljepoêe. Makar Ako Se Ljeëenje Ne Zapoëne U Ranoj Fazi Odgovor Na Terapiju Je Dobar. Stoga Je Rana Dijagnoza Odluëujuêi Faktor Prognoza.

Da Li Je Dozvoljeno Cjepljenje?
Imunosupresivni Lijekovi Djeluju U Imunoloπkom Sustavu Tako Da Smanjuju Upalu U Zglobovima. Cjepljenje Se Ne Preporuëuje Kod Bolesnika Æivim Ali Oslabljenim Cjepivimakao Πto Su Rubeola, Male Boginje, Zauπnjaci, Protiv Tbc I Dr.
Nekada Se Mogu Cjepiti Ali Puno Puta Cjepivo Ne Πtiti Od Infekcije Jer Lijekovi Slabe Imuno Sustav .

Da Li Prehrana Ima Ulogu Na Tok Bolesti?
Ne Nama Dokaza Da Prehrana Ima Ulogu U Nastanku Ii Toku Bolesti . Bolesnicima Se Preporuëuje Da Jedu Zdravo Puno Vitamina I Minerala Te Da Poveêaju Unos Kalcija. Puno Lijekova Poveêa Tjelesnu Teæinu Te Ostoji Rizik Od Gojaznosti.

Da Li Je Klima Bitna?
Nema Dokaza Da Klima Moæe Utjecati Na Bolest I Njene Simptome I Komplikacije.

Da Li Je Dozvoljeno Bavljenje Sportom?
Bavljenje Sportom Je Bitno U Svakodnevnom Æivotu I Jedan Od Vaænih Ciljeva Djeci Oboljeloj Od Jia Je Omoguêiti Vo�Enje Normalnog Æivota.Ne Smiju Osjeêati Kompleks Manje Vrijednost Niti Se Osjeêati Drugaëije I Pustiti Ih Kolko Mogu Da Se Bave Sportom.

Da Li Djete Smije Normalno U? kolu?
Izuzetno Je Vaæno Redovito Odlaæenje U Πkolu . Dok Su U Akutnoj Fazi Opradava Im Se Izostajanje .Bitno Je Objasniti Nastavniku Da Je Djete Kroniëno Bolesno I Da Ima Drugaëije Potrebe Nego Druga Djeca .Postoji Nekoliko Problema U Vezi S Odlakom U Πkolu ; Teπkoêe Pri Hodanju, Bræe Umaranje, Bol Ili Ukoëenost.
Roditelji I Nastavnici Trebaju Napraviti Sve Πto Je U Njihovoj Moêi Kako Bi Se Bolesno Djete Aktiviralo Bez Izlika Kao I Zdravo U Svim Πkolskim Aktivnostima I Postiglo Πto Bolji Uspjeh.
Koliko Je God Moguêe Potrebno Je Djeci Omuguciti Da Normalno Idu Na Tjelesni . Ugranicama Svojih Moguênosti .

Da Li Êe Djete Imati Normalan Æivot Kada Odraste?
Ovo Je Jedan Od Glavnih Ciljeva I U Veêini Sluëajeva On Se Ostvaruje. Terapija Jia Je Napredovala U Posljednih Nekoliko Godina . Vjeruje Se Da Ce Ta Terapija Biti I Bolja I Jaëa. Primjena Lijekova I Rehabilitacija Su Za Sada U Stanju Sprijeëiti Daljne Oπteêenje Zglobova Kod Veêine Bolesnika.
Vrlo Je Bitan I Psihiëki Aspekat Lijeëenja Tih Bolesnika.
Jia Je Kroniëna Bolest I Teæak Je Izazov Za Cijelu Obitelj I Naravno Πto Je Teæija I Ozbiljnija Teæe Se Nose S Nojm. Problemi Vezani Za (Uzimanje Terapije , Dolasci I Odlasci Kod Ljeënika) .
Djete Êe Se Teπko Prilagoditi Bolesti Ako Mu Pri Tome Ne Pomognu Roditelji.
Roditelji Trebaju Imati Pozitivan Stav Oko Svega Vezano Za Bolest Pa Je Bitno Da Oni Ohrabruju Djete Da Savlada Probleme.